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精子异常

精子异常包括少精子症(<2000万/ml,<500万/ml为重度少精子症);弱精子症(a级精子<25%,a+b级精子<50%);畸形精子症(头形态正常精子<30%)及无精子症。无精子症包括阻塞性无精子症及特发性无精子症。前者是指睾丸能产生精子,但输精管道由于各种原因阻塞导致精子无法排出;后者是指精子的发生及形成存在障碍,这种障碍可能是局灶性的,即在睾丸的一部分精子发生有严重障碍,而在睾丸另一部分可能存在较好的精子发生。这类异常多数找不到原因,可能找到的原因包括先天性因素(如隐睾、睾丸下降延迟、先天性输精管缺如)、精索静脉曲张、感染、血PRL升高、高热、过度酗酒抽烟、输精管结扎术等。由于精子异常多数找不到原因,既使能找到原因通常也无法针对病因进行有效治疗,因而以往对这类患者的各种治疗效果都不明显甚至无效,尤其对严重少弱畸形精子症及无精子症的患者。对这类患者的治疗,在妻子正常的情况下,如为轻度少弱精症,可考虑行人工授精治疗,即将丈夫的精子经优化处理后直接注入妻子的子宫腔内;如为中度及重度少弱精子症应考虑试管婴儿技术治疗,包括ICSI治疗,对于阻塞性无精子症可通过附睾穿刺抽吸出精子行ICSI治疗,对于特发性无精子症,如果睾丸多点穿刺能在睾丸内找到精子,则可以考虑行ICSI治疗,如未找到精子则只能行供精者人工授精。对少弱精子症及无精子症,尤其是严重患者,ICSI较为有效的治疗方法,如女方完全正常则有较高的成功率。