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输卵管异常介绍

输卵管异常是指因各种原因导致的输卵管不通、通而不畅、粘连、积水、缺失(先天或手术切除)、阻塞、梗阻等。按病因可分为结核性、炎症性、医源性(输卵管结扎术)、宫外孕手术切除等;按病变部位可分为近端(输卵管角部及峡部)梗阻,远端不通、粘连或积水。从医疗角度出发,对存在输卵管因素的不孕妇女给出如下治疗建议:

1. 以抽芯近端包埋方式行结扎术的妇女,如在37岁以下,首先考虑行显微输卵管复孕手术治疗。

2. 非结核性的输卵管近端梗阻,可试行输卵管通液治疗、影像学(如X光)下输卵管插管疏通治疗,如无效应行试管婴儿技术(英文缩写IVF)治疗,或直接选择IVF治疗。

3. 对一侧输卵管梗阻而对侧输卵管通畅,尤其是双侧输卵管远端粘连、不通、积水的患者,输卵管通液术疗效甚微,基本无效,且有可能因为通液导致液体积聚,增加感染发生机会,建议放弃此种治疗,以试管婴儿治疗为最佳选择,其次可以考虑开刀或腹腔镜下行输卵管复通术、粘连分离术。

4. 对结核性输卵管病变者,只能考虑IVF治疗。

5. 输卵管积水对卵子及胚胎着床应该都有不利的影响,在经历2-3次试管婴儿移植治疗后仍不怀孕需要考虑腹腔镜下切除或者结扎积水的输卵管。